静脉系统的正常结构及特点，沈阳五一静脉曲张专科医院推荐静脉分为大、中、小三种类型

有人将人体的血管系统形象地比喻为城市中的道路系统，有着主干道、支干道的区别。但人体的血管还有动脉和静脉的区别。由于动脉与静脉功能上的不同，就决定了它们必然存在着解剖学上的不同。

静脉在血液循环中的作用主要是将外周的血液输送回心脏，由于血流相对缓慢，所以静脉管腔通常比相应动脉的管腔粗，而且属支纵横交错，使得静脉系统的总容量占血管总容量的80%，其顺应性约为动脉系统的200倍。

一、静脉壁的正常结构

静脉是引导血液返回心的管道，起于毛细血管，在回心途中逐渐汇合变粗，最后注入右心房。静脉因承受压力较小，其管壁较薄，管径较同类动脉大。而且在静脉血管管壁内有数目和大小不等的静脉瓣膜，静脉瓣膜呈单方向开放，从而防止静脉血液的反流。

1.结构 静脉壁的正常结构分为三层，即内膜、中膜和外膜。

(1)内膜很薄，由血管内皮、内皮下层和不完整内弹力层组成。其中内皮下层含有纵行平滑肌和胶原纤维。

(2)中膜由10~20层发达的环形平滑肌细胞及基质细胞构成。细胞外基质的成分包括胶原纤维和弹性纤维。中膜对于维持静脉壁的张力和弹性起着重要的作用。

(3)外膜有大量的纵行平滑肌束、结缔组织、滋养血管和神经，与周围的输送结缔组织界限不清。静脉壁的细胞外基质与细胞粘合在一起，并交织成有序的网状，共同维持血管壁的正常结构。

2.沈阳静脉曲张专科医院推荐类型 静脉又可分为大、中、小三种类型

(1)大静脉是指直径在

lcm以上的静脉，在下肢包括髂静脉、股静脉等，其内膜较薄，除内皮细胞外也有少量的胶原纤维形成的内皮下层和不完整的内弹性膜。中膜含有数层环的平滑肌细胞及胶原纤维和弹性纤维。外膜较厚占管壁的极大部分，其中含纵行的平滑肌束和丰富的营养血管、神。

(2)中静脉是指直径在2~10mm的静脉，其内膜更薄，由内皮细胞和结缔组织构成静脉瓣，中膜与外膜基本同大静脉。

(3)直径在2mm以下者为小静脉。从毛细血管转变为静脉时随着管径变粗三层结构逐渐完整。

二、下肢静脉血管正常值

了解和掌握下肢静脉血管的正常值，对于临床医生判断病情、正确诊断以及选择治疗方法均有着重要意义。下肢静脉是否增粗，在进行深静脉环缩手术时应保留多大直径的静脉管腔均与其相关。详见沈阳五一静脉曲张专科医院的下肢静脉血管长度与外径见表。

下肢静脉血管长度与外径(mm)

五一血管病专科医院注:大隐静脉周长，大腿上部18.0mm，膝部12.0mm，内踝部9.0mm

三、静脉瓣膜

在下肢浅、深静脉系统及交通支静脉内都有瓣膜存在。静脉瓣膜由菲薄的纤维组织构成，但具有良好的韧性和弹性。瓣膜所处的位置不定，但在主干静脉的分支处都有恒定的瓣膜。瓣膜大多呈双瓣型，只有极少数呈三瓣型。双瓣型由两个对称的瓣叶组成，每个瓣叶各占该段静脉管腔周长的1/2，呈半椭圆形，其弧形外缘附着于管壁，横行的边缘呈游离状，瓣叶与管壁之间的潜在空隙为袋形，称为静脉袋(窝)，袋口朝向近端。双瓣交汇点相遇处称汇合处。

A.静脉瓣膜外观;B.瓣膜的构成

当血液向心回流时，首先使瓣叶平整贴伏于静脉内壁，管腔通畅;血液向远端反流时，首先使瓣叶与管壁之间的空隙，即瓣窝充盈，从而使两个相对的游离缘在管腔中合拢，阻止血液反流。在正常情况下，瓣膜单向开放，保证下肢静脉血液由远心端向近心端、由浅静脉向深静脉回流入心脏。瓣膜的功能，与维持下肢静脉系统血液的向心回流有密切关系;瓣膜功能不全，往往导致浅静脉曲张。瓣膜膨隆基底附着于静脉壁部位，都有瓣膜凹存在，这与深静脉血栓形成的发生有密切关系。瓣膜在下肢静脉分布的特点是深静脉较浅静脉少，近侧较远侧少。但近端的瓣膜位置相对较恒定，抗逆向压力能力高。其中最恒定的一对瓣膜是位于股深静脉入口远端1~2cm处，为股浅静脉的最高一对瓣膜，其瓣膜的瓣叶最为坚韧，抗逆向压力作用最强。

1.浅静脉瓣 分两种，即大瓣和小瓣。大瓣包括坚韧的白色瓣尖，增厚而附着于静脉壁，其上有瓣膜凹，肉眼清晰地可看到，在静脉壁外可以看到略为膨隆，一般位于静脉干的止端，对防止静脉血反流起着主要作用。小瓣的瓣尖几乎透明，附着处的静脉壁无改变，肉眼不易看到，只有用水冲洗时，才可看到瓣尖漂浮出来。

2.交通支瓣 所有衔接浅、深静脉的交通支内都有瓣膜，瓣膜形态与浅静脉瓣中的小瓣相似，其功能是控制血流由浅静脉向深静脉回流。交通支瓣膜功能不全与静脉淤积性溃疡的形成具有密切的关系。

3.深静脉瓣 由远及近，逐渐减少。在小腿胫、腓静脉内瓣膜很多，几乎每间隔2.5cm就有一对瓣膜，而在大腿的股静脉内，平均只有5对瓣膜。深静脉瓣保证下肢在任何体位血流都能向心回流;小腿深静脉瓣尚起着保证腓肠肌泵的作用。深静脉瓣功能不全时，下肢深静脉高压血反流，将会无阻挡地通过交通支流入浅静脉，酿成继发性浅静脉曲张；压力较低：静脉血压远低于动脉，依赖肌肉泵（如小腿肌肉收缩）和呼吸泵辅助回流。

沈阳静脉曲张专科医院汇总：静脉是血液循环系统的一部分，负责将血液从组织输送回心脏。其结构特点包括管壁较薄：静脉壁由内膜、中膜和外膜构成，但中膜平滑肌和弹性纤维较少，不如动脉壁厚；瓣膜存在：四肢静脉（尤其是下肢）内含有静脉瓣，防止血液逆流，确保单向回流；管腔较大：静脉管腔相对较宽，容量大，可容纳全身约70%的血液；压力较低：静脉血压远低于动脉，依赖肌肉泵（如小腿肌肉收缩）和呼吸泵辅助回流。

沈阳五一血管病专科（专科医院，医保定点，学科带头人杨本迅院长，多次赴美国研修，自2000年始，在国内很早开展欧美微创技术“多普勒超声定位引导静脉曲张点式微创术”，带领其微创团队精研静脉曲张微创治疗，积累了丰富的临床经验，取得了很好的治疗效果，使得我院微创团队在静脉曲张治疗领域得到了国内外患者的充分认可。）沈阳五一血管病医院地址：辽宁省沈阳市铁西区建设东路30-1号；沈阳五一血管病医院电话：024-25752288/024-25762288。